Sex efter förlossning: när kan du ha sex igen, och vad gör du om det gör ont?

När kan man ha sex efter förlossningen?

Det finns ingen särskild gräns, skriver 1177. Det viktigaste är att du vill. Tre saker brukar avgöra:

• Blödningen. Den kallas avslag och pågår ofta i sex till åtta veckor, efter kejsarsnitt fyra till sex. Använd kondom så länge, eftersom risken för infektion är större.
• Läkningen. De första sex veckorna är det vanligt att samlag känns obehagligt. Har du fått bristningar, vänta tills det har gått sex till åtta veckor och underlivet känns läkt.
• Lusten. Kroppen kan vara läkt långt innan du vill, och det är normalt. Ha aldrig sex om du inte vill (1177).

Sex veckor är ingen deadline. I en studie från Örebro med förstföderskor uppgav två av tre av dem som svarade att de hade sex igen efter åtta veckor, och nio av tio efter ett år.

Första gången

• Sex är mer än samlag. Börja gärna med smek, massage eller en bestämd tid för sex utan samlag (1177).
• Använd glidmedel, och låt den som har fött barnet styra (1177).
• Gör det ont: stanna. I min kurs Smärta och sex heter ett av avsnitten ”När smärta uppstår: stanna, mjukna, vänta”.

Är det normalt att det gör ont vid sex efter förlossningen?

Det är vanligt, särskilt första halvåret, men inget du ska bita ihop om.

• I en sammanställning av 22 studier med drygt 11 000 kvinnor hade 43 procent ont vid samlag två till sex månader efter förlossningen, och 22 procent efter sex till tolv månader.
• I Örebrostudien uppgav ungefär tre av tio förstföderskor som hade sex att det gjorde ont åtminstone ibland ett år efter förlossningen. Under tidig graviditet var det knappt två av tio.
• Bland förstföderskor i det svenska bristningsregistret som födde 2014–2019 var stark eller outhärdlig smärta vid samlag efter ett år ovanlig: 2,4 procent efter en bristning av grad 2 och 3,8 procent efter klipp.

Smärta är alltså vanligare tidigt efter förlossningen än senare under första året, men många har den kvar. 1177 skriver att många får höra att det är så här det blir efter en förlossning, men att det inte behöver vara så. Fler orsaker till smärta vid sex finns i Ont vid samlag.

Varför gör det ont?

Ofta finns flera orsaker samtidigt, och vilken det är behöver en barnmorska eller läkare undersöka. Vanliga orsaker:

• Bristningen har inte läkt klart. Ytliga bristningar läker på ett par veckor, men bristningar i muskler kan ta månader. Stygn kan skava. I bristningsregistret hörde infektion, sår som gått upp och ont i mellangården efter åtta veckor ihop med smärta vid samlag efter ett år.
• En bäckenbotten som spänner sig. Bäckenbotten är musklerna runt slidan, urinröret och ändtarmen. Har du ont i underlivet kan du i stället för att knipa behöva öva på att slappna av i dem (1177).
• Rädsla. Oro för att det ska göra ont kan få musklerna att spänna sig, och då gör det lättare ont. Mer om det i artikeln om vaginism.
• Skada på ändtarmens ringmuskel eller musklerna i slidans väggar. Skador på ringmuskeln är ovanliga, men sådana skador kan ge besvär länge.

Vet du vilken bristning du fick?

Vården delar in bristningar så här (1177):

• Grad 1: ytliga bristningar i slidan och blygdläpparna. De flesta får sådana.
• Grad 2: även muskler i slidan eller mellangården. Ett klipp liknar grad 2.
• Grad 3 och 4: ändtarmens ringmuskel har skadats, så kallad sfinkterskada.
• Levatorskada: musklerna i slidans väggar har lossnat från bäckenbenet.

Be barnmorskan berätta vilken bristning du fick och rita in den på en bild. Du kan också läsa din journal på 1177, men hur mycket som syns skiljer sig mellan regioner. Efter en sfinkterskada bör du vänta med analsex tills den har läkt och tarmen fungerar som den ska.

Torr och känslig i underlivet när du ammar?

När du ammar kan slemhinnorna i slidan bli tunnare och skörare, och du kan känna dig torr och känslig, vilket kan påverka lusten (1177). I en sammanställning av 20 studier hade 48 procent av dem som ammade ont vid samlag, mot 33 procent av dem som inte ammade.

• Glidmedel kan hjälpa.
• Lokal behandling med östrogen i slidan, som kräm eller slidpiller, kan enligt 1177 hjälpa mot torra och känsliga slemhinnor efter förlossningen. Fråga barnmorskan eller läkaren vad som passar dig, särskilt om du är orolig för hormoner.

Vad kan jag ta upp på efterkontrollen?

Alla regioner erbjuder ett eller två besök hos barnmorskan 6–16 veckor efter förlossningen, och efterkontrollen kostar ingenting. Barnmorskan erbjuder en gynekologisk undersökning, tittar på bristningen och hur du kan knipa, och kan remittera dig till läkare eller fysioterapeut (Socialstyrelsen, 1177).

I en svensk intervjustudie från 2026 tyckte kvinnor att vården mest frågade om preventivmedel och samlag, och att det kändes skamligt eller svårt att ta upp lust. Skriv gärna ner dina frågor:

• Vilken grad hade min bristning, och hur har den läkt?
• Kan jag slappna av i bäckenbotten, inte bara knipa?
• Det gör ont eller jag är torr. Vad kan hjälpa?
• Jag har ingen lust, eller förlossningen var jobbig. Vem kan jag prata med?

Gör det fortfarande ont ett år efter förlossningen?

Kroppen kan fortsätta läka i upp till ett år, och för många kan det ta ett år eller mer att rehabilitera bäckenbotten (1177, Socialstyrelsen). I en australisk studie hade 24 procent av förstföderskorna som börjat ha samlag igen ont ett och ett halvt år efter förlossningen. Smärta som inte blir bättre ska undersökas, hur länge sedan förlossningen än var (1177).

1. Undersökning hos barnmorska, på vårdcentral eller gynekologisk mottagning.
2. Remiss vidare, till exempel till fysioterapeut eller kvinnoklinik. Enligt Socialstyrelsens riktlinjer bör den som har bäckenbottenbesvär efter förlossningen och behöver mer utredning erbjudas hjälp av ett team med bland annat fysioterapeut, läkare och barnmorska. Vid skador på ändtarmens muskler finns nationella enheter i Linköping och på Danderyds sjukhus (remiss behövs).
3. Samtal och stegvisa övningar mot rädsla och spänning, till exempel hos en sexolog, efter eller samtidigt med undersökningen. Inför min kurs om smärta rekommenderar jag en gynekologisk kontroll.

Många vet inte vart de ska vända sig (Socialstyrelsen). Ge inte upp efter första kontakten: de flesta blir bra eller bättre när de har fått vård (1177).

Sex efter kejsarsnitt: vad är annorlunda?

Såret i magen kan ta flera veckor att läka, och du blöder ofta fyra till sex veckor. Det är vanligt med obehag i magen eller underlivet de första månaderna, och huden vid ärret kan ha mindre känsel i upp till ett år (1177).

Ett kejsarsnitt skyddar inte säkert mot smärta vid sex. I sammanställningen av 20 studier var smärta vid samlag mindre vanlig efter kejsarsnitt, 26 procent mot 42 procent efter vaginal förlossning. Men i en svensk studie från 2020 med drygt 1 000 kvinnor hade ungefär var femte ont efter åtta månader, utan säker skillnad mellan kejsarsnitt och vaginal förlossning (18 mot 20 procent). I den australiska studien var smärta efter ett och ett halvt år vanligare efter akut kejsarsnitt eller sugklocka än efter vaginal förlossning utan sydd bristning.

Kontakta barnmorska eller gynekolog om obehaget inte går över. Är du ledsen över hur det blev kan du prata igenom det med en barnmorska, även en tid efteråt (1177).

Ingen sexlust efter förlossningen. Är det normalt?

Ja. Trötthet, oro, en bebis som skriker, hormoner och amning kan minska lusten (1177). I en irländsk studie med 832 förstföderskor uppgav 46 procent att de saknade intresse för sex ett halvår efter förlossningen. I Folkhälsomyndighetens undersökning SRHR 2024 uppgav 17 procent av kvinnorna som fött barn att förlossningen hade påverkat lusten negativt på ett bestående sätt.

I mina svar om lust skriver jag att lusten kan förändras när mycket annat har hänt, som graviditet, förlossning och amning, och att det sällan hjälper att lägga ännu ett krav ovanpå allt annat. Lust går inte att pressa fram, men det betyder inte att du behöver ge upp om den. Mer om hur lust fungerar finns i Ingen sexlust?

När kroppen känns främmande

Kvinnorna i den svenska intervjustudien berättade att kroppen kunde kännas främmande och att mammarollen tog över. Som jag skriver i ett av mina svar: ”Din kropp behöver inte se perfekt ut för att få vara sexuell.”

När förlossningen var svår

Upplevelsen av förlossningen kan påverka lusten, både för dig som födde och för den som var med. Du kan gå igenom den med en barnmorska och vid behov få kontakt med kurator eller psykolog. En del får posttraumatiskt stressyndrom, PTSD, efter en traumatisk förlossning eller tidigare traumatiska upplevelser. Det går att behandla (1177). Väcker beröring obehag eller minnen behöver du inte tvinga dig.

Nedstämdhet

Är du nedstämd nästan varje dag i mer än två veckor kan det vara en depression, och tappad sexlust kan vara ett av tecknen. Påverkar läkemedel mot depression lusten, ta upp det med läkaren. Läkaren kan bedöma om behandlingen behöver ändras. Ändra inte dosen och sluta inte på egen hand (1177).

För dig som är partner: hur kan du stötta?

Du som inte har fött barnet kanske är rädd att göra illa, eller har mycket lust och tycker att det är jobbigt att vänta. Det är vanligt att vara i otakt (1177).

• Låt den som har fött barnet styra, och fråga vad som fungerar och inte fungerar vid sex. Erbjud dig att följa med på eftervårdsbesöken (1177).
• Pressa inte. Som jag beskriver i mitt svar om när partnern vill mer kan den ena söka närhet medan den andra drar sig undan för att slippa säga nej igen. Då behöver närheten först bli trygg.
• Även du kan påverkas. I SRHR 2017 uppgav 8 procent av partnerna som var med vid förlossningen sexuella följder för egen del. Mår du dåligt kan du få ett eget samtal på BVC.

Kan man bli gravid innan mensen har kommit tillbaka?

Ja. Ägglossningen kommer före mensen, och amning är inget säkert preventivmedel (1177).

• Kondom, minipiller, p-stav, kopparspiral och hormonspiral fungerar bra även när du ammar.
• Undvik preventivmedel med östrogen, som kombinerade p-piller, p-ring och p-plåster, de första sex veckorna. Då är risken för blodpropp ökad. Efter sex veckor kan de vara ett alternativ även om du ammar. Barnmorskan eller läkaren bedömer vad som passar dig.
• Barnmorskan går igenom preventivmedel på efterkontrollen.

Så kan en sexolog hjälpa

Jag är legitimerad barnmorska och har arbetat ungefär 14 år på mödravårdscentral och cirka 3 år på förlossningen i Lund och Ystad. I dag är jag ackrediterad sexolog, och sexualitet under och efter graviditet är ett av de områden du kan prata med mig om. Jag kan se på besvären ur ett medicinskt perspektiv och hänvisa vidare vid behov.

Vid första besöket berättar du fritt. Jag ställer enstaka frågor, men du styr samtalet. Vid andra besöket formar vi en plan, och sedan arbetar du med övningar hemma mellan besöken. Så går samtalen till.

Samtalen sker online: 1 200 kr per timme enskilt och 1 600 kr för 1,5 timme som par. Med läkarremiss träffas vi på sexologmottagningen på Barnmorskemottagningen Jägersrohälsan i Malmö för 200 kr per person och besök, frikort gäller (så fungerar remissen). Det första samtalet är kort och kostnadsfritt: boka det här.

Gör sex ont finns kursen Smärta och sex, ett individuellt behandlingsprogram med personliga behandlingssamtal. De praktiska övningarna är valfria, och jag rekommenderar en gynekologisk kontroll före kursstart. Har lusten tystnat finns kursen När lusten tystnat. Båda programmen inleds med en kostnadsfri individuell bedömning.